Тысячи детей перенесли операцию по установке люверсов без видимого эффекта

В Дании самый высокий уровень хирургического лечения детей с использованием люверсов в мире.

Ежегодно врачи проводят более 60 000 процедур, причем трое из десяти детей прошли процедуру до пятилетнего возраста.

Операции по установке втулки обходятся более чем в 6 миллионов долларов США в год, однако научных доказательств того, что эта процедура работает в качестве лечения инфекции среднего уха, мало.

Некоторые исследования показывают, что инфекция обычно проходит при лечении с помощью прокладок или без него.

Читать далее: Как ученые проектируют слуховые аппараты будущего

Основания для хирургического вмешательства у детей кажутся слабыми, и многие датские ученые сейчас переосмысливают эту практику.

«Вы можете спросить, почему, когда мы хотим создать систему здравоохранения, основанную на фактических данных, в Дании на сегодняшний день самая высокая частота процедур промывания ушей с нетривиальными социальными расходами в миллионы долларов в год, без доказательств того, что это работает? Это кажется странным», — говорит Ханс Бисгаард, профессор педиатрии и руководитель Копенгагенского исследовательского центра астмы у детей (COPSAC), Дания.

Другие профессора согласны. Пребен Хомё, врач-отоларинголог и профессор Копенгагенского университета (Дания), является одним из них.

«Мы плохо выявляем этих детей среди всех других детей, которым, вероятно, не пойдет на пользу дренаж ушей, или у которых состояние [облегчится, если их оставить в покое]. Нам нужны дополнительные исследования», — говорит Хомё.

Подробнее: Нарушения слуха можно лечить с помощью многофункциональной нанолипосомной терапии

В Дании детям с рецидивирующей инфекцией среднего уха делают операцию по установке втулки. Кокрейновский анализ 2010 года (обзор существующих исследований) продемонстрировал, что процедура эффективна в долгосрочной перспективе у каждого третьего-пятого ребенка с рецидивирующей инфекцией среднего уха.

«Два-четыре ребенка с рецидивирующей инфекцией среднего уха не получат пользы от дренирования в долгосрочной перспективе. А те, у кого наблюдается эффект, имеют в среднем на одну инфекцию среднего уха меньше в течение следующих шести месяцев», — говорит Хомёэ.

Профессор Тереза ​​Овесен из Орхусского университета в Дании также сомневается в оптимальности датского лечения.

Одним из критериев применения хирургических люверсов является нарушение слуха у детей. Но провести достоверную проверку слуха у ребенка в возрасте до трех-четырех лет невозможно, говорит Овесен.

«Лучше всего было бы, если бы мы могли взять образец крови и сказать: «ОК, в этом случае надо оперировать», но у нас нет такого определенного, объективного метода. Поэтому нам нужно гадать, есть ли потеря слуха. и прислушивайтесь к беспокойству родителей относительно развития речи их ребенка, общего поведения и качества жизни», — говорит Овесен.

Практикующие врачи могут порекомендовать ребенку операцию по установке втулки, если у него в среднем ухе есть жидкость в течение как минимум трех месяцев.

Однако большинство детей в возрасте до трех лет в какой-то момент испытают это. А жидкость может появиться и исчезнуть за короткий период, — говорит Овесен.

«Хитрость заключается в том, чтобы выяснить, является ли это проблемой со здоровьем или приводит к постоянным симптомам у ребенка», - говорит она.

Подробнее: Эти куклы могут научить детей с аутизмом лучше говорить

В Швеции хирургические втулки используются гораздо реже. Профессор Стен Хелльстрем из Каролинского института подозревает, что датских детей можно лечить от безвредных тканей среднего уха.

«Я подозреваю, что многие врачи в Дании [используют втулки] у детей не по причинам, связанным с наличием жидкости в среднем ухе», — пишет Хелльстрем в электронном письме на датский дочерний сайт ScienceNordic, Videnskab.dk.

По словам Хеллстрема, жидкость в среднем ухе не обязательно приводит к проблемам со слухом. Хотя у некоторых детей это может серьезно ухудшить слух и способность общаться.

В Швеции у детей должны быть проблемы со слухом, прежде чем они прибегнут к использованию люверсов. В некоторых случаях это решается слуховым аппаратом.

Подробнее: Генная терапия ушей