Легочные клапаны позволяют некоторым пациентам с эмфиземой в Небраске делать больше

Согласно новому отчету Американской ассоциации легких «Состояние воздуха», 137 миллионов человек живут в районах с нездоровым уровнем загрязнения воздуха.

За последние несколько лет Сьюзен Стеффел заметила, что она легче задыхается.

«Это всего лишь лестничный пролет, после которого мне придется отдышаться», - сказал 68-летний Штеффель, который живет в двухэтажном доме в Бивер-Лейк.

Штеффель

В апреле Штеффель, страдающей эмфиземой, установили три крошечных односторонних клапана в дыхательные пути левой нижней доли легкого. Использование этой процедуры является частью относительно новой программы в Медицинском центре Берганского университета Крейтона.

Клапан «утконос», подобный тем, что находятся в подушке коклюша, клапан Zephyr предназначен для выпуска воздуха из менее функциональных частей легких, но не обратно в них, которые со временем становятся гипернадутыми у людей с эмфиземой. Гипернадутые области занимают больше места в грудной клетке, чем им положено, перегружая функциональные части легких и препятствуя их способности нормально расширяться и сокращаться при дыхании.

«На самом деле мы уменьшаем размер менее функциональной части легкого, чтобы дать более функциональной части больше возможностей для расширения и сокращения», — сказал доктор Закари ДеПью, руководитель отделения легочной медицины, интенсивной терапии и медицины сна. с CHI Health.

ДеПью

Несколько недель спустя Штеффель заметила улучшение своего дыхания. В кабинете врача она могла пройти дальше, пройдя тест на время, измеряющий функциональные возможности.

«Я могу подняться по лестнице, и у меня нет проблем», - сказала она.

И если она сделает что-то, что вызовет одышку, ей не понадобится много времени, чтобы прийти в себя.

ДеПью заявил, что эта процедура не является лекарством, а представляет собой лечение, направленное на уменьшение одышки у пациентов с эмфиземой, улучшение качества их жизни и способности вести активный образ жизни.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 15,7 миллиона американцев, около 6,4% населения, страдают от ХОБЛ. Более 3 миллионов страдают эмфиземой. По данным Американской ассоциации легких, основной причиной обоих случаев является курение. Штеффель рассказала, что курила в подростковом возрасте, но давно бросила.

Традиционно ХОБЛ лечат с помощью ингаляторов, пероральных препаратов и кислорода. Штеффель проходил тройную терапию, стандартную для людей с ХОБЛ, которая включала два бронходилататора длительного действия и ингаляционный стероид.

Во время ее последнего визита ДеПью, интервенционный пульмонолог, отменил ей стероиды. По его словам, хотя они и полезны, они сопряжены со своими потенциальными рисками.

По словам ДеПью, представители CHI Health планировали начать программу прошлой осенью, но из-за пандемии она была отложена. С начала марта команда завершила установку клапанов 11 пациентам.

Подобные зефирные клапаны уменьшают размер менее функциональных частей легкого, предоставляя больше места более функциональным частям.

Усилия Nebraska Medicine в этой области также были задержаны из-за пандемии, но эта система здравоохранения также открыла клинику клапанов, сказал доктор Брайан Боер, руководитель отдела интенсивной терапии Nebraska Medicine. Он сказал, что, по его мнению, врачи пока установили один клапан, хотя они установили клапан другого типа нескольким пациентам с коллапсом легких.

«Я думаю, что это отличный вариант для подходящего пациента, — сказал он, — и именно поэтому мы хотим найти этих людей».

ДеПью сказал, что не каждый пациент с эмфиземой может быть кандидатом на эту процедуру. Только примерно у одного из четырех пациентов, направленных на процедуру, клапаны действительно получают. Пациенты должны соответствовать ряду критериев, в том числе не иметь слишком большого кармана с захваченным воздухом.

В CHI Health скрининг начинается с координатора программы Джиллиан Данахай, практикующей медсестры.

Таблетка

Доктор Сучитра Пилли, интервенционный пульмонолог из CHI Health, сказала, что команда способна выполнять четыре процедуры в месяц.

Клапаны устанавливаются путем пропускания их через нос или рот в дыхательные пути с помощью гибкой трубки с камерой, называемой бронхоскопом.