Главные новости о сердечной недостаточности 2022 года

Некоторые из крупнейших достижений в кардиологии в этом году пришлись на лечение сердечной недостаточности. Лидирующим достижением стали ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) по всему спектру фракции выброса. Примечательные моменты включают обнародование положительных результатовДОСТАВЛЯТЬ(31 в поперечнике)на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) в Барселоне, а также решение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США о расширении показаний к эмпаглифлозину или "но"(16 вниз)включить пациентов с сохраненной фракцией выброса.

Новые рекомендации по сердечной недостаточности в США, созданные совместными усилиями Американского колледжа кардиологов (ACC), Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американского общества сердечной недостаточности (HFSA), включили расширенную роль эмпаглифлозина; они также уступили место сердечной недостаточности со средней фракцией выброса илиВЧмрЭФ(17 в поперечнике) , ранее формализованная в руководстве ESC 2016 года, чтобы охватить группу пациентов, у которых ФВ не совсем нормальна, но и не заметно снижена, которым могут помочь определенные лекарства от сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (СНрФВ). В рекомендациях также подчеркивалась необходимость быстрого повышения дозы медикаментозной терапии, указанной в руководствах.(ГДМТ;24 поперек), и эта точка зрения была подтверждена позже в этом году в ходе исследования STRONG-HF.

В этом году также появились два новых препарата для лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.Мавакамтен(30 в поперечнике) был одобрен FDA в конце апреля. Другой аллостерический ингибитор сердечного миозина.афикамтен(5 вниз), также устранила несколько препятствий фазы II с помощью исследования REDWOOD-HCM OLE.

Однако одно из самых ожидаемых испытаний года не принесло ожидаемого успеха. ВОЗРОЖДЕН-BCIS2(ВОЗРОЖДЕН; 52 Вниз ) прибыл с большим успехом, показав, что ЧКВ не дает никакой дополнительной пользы, кроме оптимальной медикаментозной терапии, у пациентов с тяжелыми нарушениями функции левого желудочка и обширной ишемической болезнью сердца. IRONMAN также не смог продемонстрировать статистически значимую пользу от внутривенного восполнения запасов.железо(62 вниз)у пациентов с сердечной недостаточностью, хотя многие приветствовали исследование как поддержку этого подхода на основании анализа, подвергнутого цензуре COVID-19.

На протяжении большей части года по всей странедобутамин(50 вниз)Нехватка в США специалистов по левожелудочковой недостаточности, хирургов и пациентов, находящихся под их опекой, боролась за альтернативы, что побудило быстро созванную рабочую группу быстро сформулировать рекомендации по устранению нехватки.

Одной из самых громких историй года, выходящей за рамки кардиологического сообщества, стало первое использование генетически модифицированного свиного сердца в медицинских целях.ксенотрансплантация(1 поперек) для пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности — процедура, разрешенная FDA в соответствии с положением о сострадательном использовании, при условии, что пациент не имеет права на трансплантацию сердца или желудочковое вспомогательное устройство. Пациент ДэвидБеннетт (65 в поперечнике), прожил почти 2 месяца, прежде чем умер по причинам, которые, если и были известны, так и не были обнародованы.

Что еще?

Мы что-нибудь пропустили в нашем кроссворде? TCTMD связался с Шелли Зирот, доктором медицинских наук (Университет Манитобы, Виннипег, Канада), чтобы услышать ее основные новости о сердечной недостаточности в 2022 году. В списке Зирот возглавляли STRONG-HF, новые рекомендации ACC/AHA/HFSA и mavacamten. , в частности, исследование VALOR-HCM, которое показало, что ингибитор миозина снижает потребность в хирургической или интервенционной терапии по уменьшению перегородки у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

EMPULSE, который был представлен в конце 2021 года, но опубликован только в феврале 2022 года, также получил одобрение от Zieroth, как и DELIVER, особенно анализ подгрупп, показывающий, что дапаглифлозин (Farxiga; AstraZeneca) был эффективен у пациентов с улучшенной фракцией выброса, а также у лиц с слегка сниженной ФВ.