Почему сердечный кризис также может быть проблемой психического здоровья

Майкл Мершель, Новости Американской кардиологической ассоциации

Читать на испанском

Физические потребности человека, выздоравливающего после сердечного приступа, остановки сердца или серьезной операции на сердце, легко понять. Для многих людей психическое и эмоциональное исцеление может быть менее эффективным.

По словам экспертов, такие проблемы, как депрессия, тревога и посттравматический стресс, регулярно затрагивают не только пациентов, но и их близких, и оказывают прямое влияние на выздоровление.

«Борьба с депрессией очень важна», — говорит Джули Каннингем, клинический психолог, работающая с пациентами с сердечными заболеваниями в Самаритянской медицинской группе в Корваллисе, штат Орегон. «Не только для психического здоровья — это действительно важно и для здоровья сердца».

По ее словам, пациенты, страдающие депрессией, восстанавливаются после операции на сердце медленнее. «Им будет труднее участвовать в таких программах, как кардиологическая реабилитация, которые действительно очень важны для их выздоровления», — сказала она. А диагноз депрессии после сердечного приступа может привести к более высокому риску смерти, согласно исследованию, опубликованному в European Heart Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes в 2017 году.

Психические расстройства могут сопровождать всевозможные проблемы с сердцем. Исследования показали, что депрессия или тревога затрагивают более 30% людей, которым заменили аортальный клапан сердца, и от 30% до 40% людей, перенесших операцию по шунтированию сердца.

Травматические переживания

Каждый сердечный опыт представляет собой разный тип и уровень риска для психического здоровья, говорит доктор Сачин Агарвал, директор клиники комплексного лечения нейрокардиологических заболеваний Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Человек, перенесший сердечный приступ, при котором блокируется приток крови к сердцу, может испытывать боль в груди или одышку и может обратиться за неотложной помощью. Агарвал, который также является доцентом кафедры неврологии, сказал, что каждый восьмой человек, переживший сердечный приступ, испытывает посттравматический стресс.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Американский психолог» в 2018 году, люди, перенесшие даже незначительный инсульт, говорят о чувстве ужаса, и почти каждый четвертый человек, переживший любой инсульт, через год сообщает о посттравматическом стрессе.

Тот, у кого происходит остановка сердца – когда сердце внезапно останавливается – находится без сознания, пока его жизнь висит на волоске, но просыпается через несколько дней или недель в отделении интенсивной терапии, не помня, как он туда попал. По словам Агарвала, у трети будут симптомы посттравматического стрессового расстройства, а у половины будет депрессия при выписке из больницы.

Агарвал, изучающий психологический дистресс у людей, переживших остановку сердца, говорит, что люди, испытывающие такие симптомы посттравматического стрессового расстройства, часто становятся тревожными, проявляют признаки повышенной бдительности, имеют проблемы с концентрацией или сном и избегают мест и поведения, которые напоминают им о травмирующем событии.

По словам Агарвала, операция на сердце иногда может также вызывать когнитивные проблемы наряду с проблемами психического здоровья. Длительная госпитализация может привести к постгоспитальному синдрому или синдрому после отделения интенсивной терапии — общим терминам, охватывающим ряд физических и психологических проблем.

Исследователи знают о многих биологических связях между депрессией и болезнями сердца. А Каннингем сказал, что сердечный кризис может вызвать множество эмоциональных проблем. Пациенты могут бояться повторения внезапной проблемы или чувствовать себя угрюмо, если им потребуется помощь из-за ухудшения долгосрочного состояния.

Они могли бы справиться с ограниченными физическими способностями. «Возможно, они больше не смогут работать», - сказала она. «Они, возможно, не смогут заниматься хобби или заниматься спортом в той степени, в которой они это делали в прошлом».

Кто-то, кто всегда был опекуном, может внезапно оказаться тем, кто нуждается в заботе. И те, кто за ними ухаживает, сами сталкиваются с риском.

Общая проблема

Сердечный кризис «может по-разному повлиять на семью», сказал Каннингем. «Честно говоря, я вижу, что пациенты приходят ко мне гораздо чаще с близкими, чем с любой другой группой пациентов, с которыми я работал».

По ее словам, некоторые близкие, возможно, захотят помочь с выздоровлением, но испытывают стресс, потому что он находится вне их контроля. Взрослые дети могут быть шокированы, узнав, что они унаследуют заболевание, угрожающее их собственному здоровью.